Tendência de mortalidade infantil e mortalidade infantil evitável em municípios da região metropolitana de Porto Alegre/RS
| Orientador(a) (dc.contributor.advisor) | Costa, Juvenal Soares Dias da | |
| Lattes Orientador(a) (dc.contributor.advisorLattes) | http://lattes.cnpq.br/1814222047018585 | pt_BR |
| Autor(a) (dc.contributor.author) | Stahnke, Douglas Nunes | |
| Autor(a) Lattes (dc.contributor.authorLattes) | http://lattes.cnpq.br/7159741599771769 | pt_BR |
| Data de Disponibilização (dc.date.accessioned) | 2023-11-27T12:36:46Z | |
| dc.date.available (dc.date.available) | 2023-11-27T12:36:46Z | |
| Data da defesa / Data do evento (dc.date.issued) | 2023-07-31 | |
| Abstract (dc.description.abstract) | Introduction: Infant mortality (IM) is one of the United Nations (UN) millennium development goals and a guide for public health policies in Brazil. The Ministry of Health created a list of preventable diseases in children under five years of age that has been used to monitor the most prevalent diseases and the quality of the care network. With a prominent role in the care of pregnant women, postpartum women and newborns, the Family Health Strategy (FHS) has consolidated itself as a priority entry point into the services offered by the Unified Health System. Despite this, the complexity of care for this population can needing hospital care, which demands greater investment from government managers. Therefore, knowing the health situation in the region becomes essential to invest financial resources efficiently in order to improve the quality of care provided and achieve improvements in health indicators. Thus, the objectives of the present study were to describe and analyze the trend in infant mortality and preventable infant mortality (PIM) in the municipalities of the metropolitan region of Porto Alegre from 1996 to 2021 and its association with FHS coverage and per capita public spending in health. The objectives were also to describe and analyze the trend in preventable early (ENM) and late (LNM) neonatal mortality, stratifying deaths by groups and specific causes. Methods: Ecological time series study in the municipalities of Novo Hamburgo, São Leopoldo, Sapucaia do Sul, Esteio, Canoas and Porto Alegre. Data were obtained from the Mortality Information System, Live Birth Information System, Department of Primary Care and Public Health Budget System. Information on mortality was presented in coefficients, FHS coverage in percentage and expenditure on health in Reais, corrected by the Extended National Consumer Price Index. The trend analysis used the Prais-Winsten method and its results were expressed as increasing, decreasing and stationary. The association analysis considered results with a p value <0.05 to be significant. Results: in article 1, all municipalities showed a decreasing trend in IM. In PIM, only Esteio differed from the decrease, presenting a stationary trend. Per capita public spending on health was associated with IM and PIM in Novo Hamburgo, Canoas and Porto Alegre. FHS coverage was associated with IM and PIM in Novo Hamburgo, Canoas and Porto Alegre. In IM, this association was also found in Sapucaia do Sul. In article 2, both ENM and LNM showed a decreasing trend in Canoas and Porto Alegre. At ENM this trend also occurred in Novo Hamburgo. In the ENM, an increasing trend was found in the group of causes reducible by adequate care for women during pregnancy in São Leopoldo and Sapucaia do Sul. In the LNM, an increasing trend was found in the group of causes reducible by care for the newborn in Canoas. Newborn respiratory distress syndrome, neonatal infections other than congenital rubella syndrome and congenital viral hepatitis were the main specific causes of early and late neonatal deaths respectively, with a decreasing trend. Conclusions: Even though the reduction in IM and PIM is an important result, it may be necessary to continue increasing investments in health in view of their impacts verified in the present study. Even though FHS coverage has increased since its implementation, it is essential that the focus can be turned to policies that reach comprehensiveness and longitudinality of care, women during pregnancy and the postpartum period, as well as newborns, to reduce ENM and LNM aiming to meet global, national and regional targets for these indicators. | en |
| Resumo (dc.description.resumo) | Introdução: A mortalidade infantil (MI) é um dos objetivos de desenvolvimento do milênio da Organização das Nações Unidas e balizador de politicas públicas de saúde no Brasil. O Ministério da Saúde instituiu uma lista de agravos evitáveis em menores de cinco anos que vem sendo utilizada para monitorar as doenças mais prevalentes e a qualidade da rede assistencial. Com papel destacado na atenção a gestante, a puérpera e ao neonato, a Estratégia Saúde da Família (ESF) tem se consolidado como porta de entrada prioritária nos serviços ofertados pelo Sistema Único de Saúde. Apesar disso, a complexidade do cuidado a essa população pode necessitar da assistência hospitalar que demanda maior investimento dos gestores governamentais. Desta forma, conhecer a situação de saúde da região torna-se imprescindível para investir os recursos financeiros com eficiência visando à qualidade da assistência prestada podendo atingir melhoria nos indicadores de saúde. Assim, os objetivos do presente estudo foram descrever e analisar a tendência da mortalidade infantil e da mortalidade infantil evitável (MIE) nos municípios da região metropolitana de Porto Alegre de 1996 a 2021 e sua associação com a cobertura de ESF e gasto público per capita em saúde. Também foram objetivos descrever e analisar a tendência da mortalidade neonatal precoce (MNP) e tardia (MNT) evitável estratificando os óbitos por grupos e causas específicas. Métodos: Estudo ecológico de série temporal nos municípios de Novo Hamburgo, São Leopoldo, Sapucaia do Sul, Esteio, Canoas e Porto Alegre. Os dados foram obtidos no Sistema de Informações sobre Mortalidade, Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, Departamento de Atenção Básica e Sistema de Orçamentos Públicos em Saúde. As informações sobre mortalidade foram apresentadas em coeficientes, de cobertura de ESF em percentual e as de gastos em saúde em Reais, corrigidos pelo Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo. A análise de tendência utilizou o método de Prais-Winsten tendo seus resultados expressos como crescente decrescente e estacionária. A análise de associação considerou significativos resultados com valor de p <0,05. Resultados: no artigo 1 todos os municípios apresentaram tendência decrescente na MI. Na MIE apenas Esteio destoou da diminuição apresentando tendência estacionária. O gasto público per capita em saúde esteve associado a MI e a MIE em Novo Hamburgo, Canoas e Porto Alegre. A cobertura de ESF esteve associada com a MI e a MIE em Novo Hamburgo, Canoas e Porto Alegre. Na MI essa associação também foi constatada em Sapucaia do Sul. No artigo 2 tanto a MNP quanto a MNT apresentaram tendência decrescente em Canoas e Porto Alegre. Na MNP essa tendência também ocorreu em Novo Hamburgo. Na MNP foi encontrada tendência de aumento no grupo das causas reduzíveis por adequada atenção a mulher na gestação em São Leopoldo e Sapucaia do Sul. Na MNT foi verificada tendência de aumento no grupo das causas reduzíveis por atenção ao recém-nascido em Canoas. A síndrome da angústia respiratória recém-nascido, as infecções do período neonatal exceto síndrome da rubéola congênita e hepatite viral congênita foram as principais causas específicas de óbitos neonatais precoces e tardios respectivamente, com tendência decrescente. Conclusões: Mesmo que a diminuição da MI e da MIE seja um resultado importante, pode ser necessária a elevação continua nos investimentos em saúde tendo em vista os seus impactos verificados no presente estudo. Ainda que a cobertura de ESF tenha aumentado desde sua implantação, é fundamental que o foco possa estar voltado a politicas que atinjam na integralidade e na longitudinalidade do cuidado, a mulher na gestação e no puerpério, assim como ao neonato, para diminuição da MNP e MNT objetivando o cumprimento das metas globais, nacionais e regionais desses indicadores. | pt_BR |
| Agência de fomento (dc.description.sponsorship) | CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior | pt_BR |
| URI (dc.identifier.uri) | http://repositorio.jesuita.org.br/handle/UNISINOS/12857 | |
| Idioma (dc.language) | pt_BR | pt_BR |
| Nome da instituição (dc.publisher) | Universidade do Vale do Rio dos Sinos | pt_BR |
| País da Instituição (dc.publisher.country) | Brasil | pt_BR |
| Departamento (dc.publisher.department) | Escola de Saúde | pt_BR |
| Sigla da Instituição (dc.publisher.initials) | Unisinos | pt_BR |
| Programa (dc.publisher.program) | Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva | pt_BR |
| Direitos de acesso ao documento (dc.rights) | openAccess | pt_BR |
| Assunto (dc.subject) | Mortalidade infantil | pt_BR |
| Assunto (dc.subject) | Gastos públicos com saúde | pt_BR |
| Assunto (dc.subject) | Mortalidade neonatal | pt_BR |
| Assunto (dc.subject) | Estratégia saúde da família | pt_BR |
| Assunto (dc.subject) | Causas de mortes | pt_BR |
| Assunto (dc.subject) | Infant mortality | en |
| Assunto (dc.subject) | Public expenditures on health | en |
| Assunto (dc.subject) | Neonatal mortality | en |
| Assunto (dc.subject) | Family health strategy | en |
| Assunto (dc.subject) | Causes of death | en |
| Tema (CNPq) (dc.subject.cnpq) | ACCNPQ::Ciências da Saúde::Saúde Coletiva | pt_BR |
| Título (dc.title) | Tendência de mortalidade infantil e mortalidade infantil evitável em municípios da região metropolitana de Porto Alegre/RS | pt_BR |
| Tipo de arquivo (dc.type) | Tese | pt_BR |
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