Incidência de trombose venosa profunda e fatores associados em pós-operatório de artroplastias de membros inferiores

O tromboembolismo venoso (TEV) é uma das maiores causas de morbimortalidade prevenível em doentes hospitalizados, suas bases fisiopatológicas têm sido estudadas desde 1856 com a “Tríade de Virchow, que descreve os mecanismos envolvidos no tromboembolismo – lesão endotelial, estase venosa e hipercoagulabiidade. A cirurgia condiciona um estado pró-trombótico, sendo as cirurgias ortopédicas de grande porte como as artroplastias de membros inferiores, as que implicam maior risco para o paciente juntamente com as cirurgias abdominais, havendo necessidade comprovada de usar tromboprofilaxia adequada. O estudo propõe-se verificar a incidência de TVP/TEP e os fatores relacionados em pacientes submetidos a artroplastias de joelho e quadril num hospital de grande porte de Porto Alegre/RS , e ainda avaliar a utilização da profilaxia de tais eventos. O tipo de estudo realizado é epidemiológico quantitativo com delineamento transversal. Os dados foram coletados dos prontuários dos pacientes, o período de análise foi de novembro de 2011 a fevereiro de 2012. O critério de inclusão utilizado foi: todos os pacientes que internaram durante este período para submeterem-se a cirurgia de artroplastia de joelho ou quadril. Para a realização da coleta dos dados, foi utilizado um instrumento padronizado e estruturado. O estudo envolveu 43 pacientes (67,4%% do sexo feminino) com idade média aproximada de 68,2 anos. Dos antecedentes médico-cirúrgicos colhidos, os mais comuns foram a hipertensão (65,1%), as cardiopatias (30%), a DM (14 %) história pregressa ou atual de neoplasia (7%), obesidade (25,5%) e história de tromboembolismo venoso (4,7%). 95,3% dos pacientes receberam algum tipo de profilaxia medicamentosa para tromboembolismo venoso. Apenas um paciente desenvolveu trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP) no pós-operatório de artroplastia total de joelho (ATJ). Apesar de existirem fatores de risco envolvidos, sendo a cirurgia por si só o maior deles, a profilaxia mostrou-se efetiva nos casos aqui apresentados, sendo prescrita de forma preconizada na maioria das vezes, porém verifica-se a importância da implantação de um protocolo de profilaxia.