Protocolo assistencial de enfermagem: cuidados intra-hospitalares ao paciente vítima de amputação traumática primária de extremidades

A prevalência de amputação traumática de extremidades é elevada, sendo decorrente do trauma ocasionado por causas externas (acidentes de trânsito e de trabalho, violências, entre outros). Os objetivos deste estudo foram elaborar um protocolo assistencial de enfermagem para o cuidados intra-hospitalares ao paciente vítima de amputação traumática primária de extremidade no Hospital de Pronto Socorro de Porto Alegre e investigar evidências de alta qualidade para o cuidado de enfermagem ao paciente submetido à amputação traumática de extremidades. Foi realizada uma revisão integrativa e, por meio do acrônimo PICOT. A questão de pesquisa ficou definida como: quais as melhores evidências preconizadas para o cuidado de enfermagem ao paciente vítima de amputação primária de extremidades em decorrência de trauma? A busca dos estudos foi realizada no portal da Biblioteca Virtual em Saúde, incluindo as bases de dados Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciência da Saúde, MEDLINE e Base de Dados de Enfermagem (BDENF); no portal da Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), acessada via EBSCO; no MEDLINE via arquivos digitais biomédicos e de ciências de saúde da US National Institute of Health (PubMed). Foram incluídos os idiomas: português, inglês e espanhol. Descritores controlados em Ciências Sociais (DeSC): Amputação Traumática; Cuidados de Enfermagem; Cotos de Amputação; Membro fantasma; Choque; Infecção. Medical Subject Headings (MeSH): Amputation, Traumatic; Nursing Care; Amputation Stumps; Phantom Limb; Shock; Focal.CINAHL headings: Amputation, Traumatic; Nursing Care Plans; Amputation Stumps; Phantom Limb; Shock; Infection. Critérios de inclusão: publicações que abordaram cuidados de enfermagem a pacientes submetidos à amputação por trauma de extremidades e os idiomas português, espanhol e inglês. O período de publicação foi sem limite de tempo. Critérios de exclusão: artigos que não estavam disponíveis on-line na íntegra; resumos publicados em anais de congressos; monografias. Foram localizadas 213 publicações e, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, totalizaram 12 artigos. As evidências foram classificadas em níveis Melnyk e Fineout-Overholt. Para a elaboração do Protocolo Assistencial de Enfermagem: Cuidados Intra-hospitalares ao paciente vítima de amputação traumática primária de Extremidades seguiu-se as doze etapas proposta por Pimenta et al. (2017). Foram elaborados quatro fluxogramas sistematizando os cuidados de enfermagem: primeiro atendimento intra-hospitalar ao paciente com amputação traumática de extremidades; cuidados de enfermagem com o coto de paciente com amputação traumática de extremidade nas primeiras 24 horas; cuidados de enfermagem com o coto de paciente com amputação traumática de extremidade durante a hospitalização; preparação do paciente com amputação traumática para alta hospitalar. Dentre as possibilidades de aplicabilidade e do impacto na prática de enfermagem, destaca-se: sistematização de ações de cuidado embasadas em evidências científicas relacionadas ao tema, o que poderá contribuir para ordenar as condutas de enfermagem no primeiro atendimento intra-hospitalar ao paciente com amputação traumática de extremidades para reconhecer o choque hipovolêmico, manter a analgesia contínua para minimizar a dor do membro fantasma no futuro e os riscos de infecção; usar a técnica de enfaixamento para a modelagem do coto desde o pós-operatório imediato; trazer informações sobre a rede de cuidado para a pessoa amputada no Estado do Rio Grande do Sul (RS) e na cidade Porto Alegre/RS. Independentemente de sua validação, esta já é uma fonte de pesquisa e divulgação de evidências acerca do tema. Protocolo assistencial de enfermagem: cuidados intra-hospitalares de ao paciente vítima de amputação traumática primária de extremidades. Fluxogramas: Primeiro atendimento intra-hospitalar ao paciente com amputação traumática de extremidades; Cuidados de enfermagem com o coto de paciente com amputação traumática de extremidade nas primeiras 24 horas; Cuidados de enfermagem com o coto de paciente com amputação traumática de extremidade durante a hospitalização; Preparação do paciente com amputação traumática para alta hospitalar.