Terapia nutricional e suplementação em pacientes com neoplasia esofágica: revisão da literatura

O tratamento mais eficaz para neoplasia de esôfago, com melhor expectativa de cura, é a ressecção total ou parcial do esôfago, podendo ser precedida por tratamentos quimioterápicos e/ou radioterápicos. A terapia nutricional adequada, contudo, é de extrema importância para a manutenção e recuperação do estado nutricional, favorecendo a eficácia dos tratamentos. O objetivo desta revisão foi avaliar verificar na literatura quais os benefícios associados com a suplementação da terapia nutricional. Foram feitas buscas nas bases de dados Medline/PubMed e Bireme, selecionando artigos publicados entre 2010 e 2015, utilizando os descritores Terapia nutricional; Neoplasia esofágica e seus respectivos MeSH. Foram incluídos estudos originais com intervenção nutricional pré e pós-ressecção tumoral. A procura realizada nas bases de dados resultou na identificação de 1574 artigos; destes 34 foram selecionados para leitura completa, dentre os quais quatro foram incluídos na revisão sistemática, abrangendo a análise de 388 pacientes. Todos os estudos são de caráter duplo-cego randomizados com pacientes adultos com histologia positiva, sendo o tumor ressecável. Três dos estudos não encontraram diferença estatisticamente significativa entre os grupos analisados (Nutrição enteral x Nutrição parenteral; Nutrição enteral e parenteral pré e pós cirúrgico X Nutrição enteral pre e pós cirúrgico e parenteral pre cirúrgico; Oxepa® pre e pós cirúrgico x Ensure® pre e pós cirúrgico x Osmolite® pós-cirúrgico). Um dos artigos verificou uma alteração positiva na avaliação subjetiva do estado nutricional do grupo intervenção, Supportan® mais nutrição enteral padrão, (Escore de Kondrup reduziu 0,52±0,15 pontos p>0.0165 ajustado e ASG melhorou em 28% no grupo intervenção p>0,0065). As evidências cientificas ainda são inconclusivas no que diz respeito a suplementação da nutrição, tanto enteral quando parenteral, de pacientes com neoplasia esofágica. Portanto são necessárias mais pesquisas avaliando o efeito da suplementação em pacientes com neoplasia esofágica durante todas as fases de tratamento.