Lean healthcare: aplicação dos conceitos de gestão de operações em centros cirúrgicos

Hospitais brasileiros tipicamente convivem com um desnivelamento entre capacidade e demanda. Os subsistemas público e privado são incapazes de coordenar situações de falta e excesso de capacidade identificados, de forma concomitante, em suas respectivas estruturas. Custos tornam-se um elemento focal em ambos os casos, quer visando qualidade e segurança quer visando incremento de capacidade, enfocando áreas chave do serviço hospitalar: serviços cirúrgicos, de internação, de emergência e de diagnóstico. O Lean Healthcare, neste contexto, se torna uma filosofia possível para a mudança organizacional dos processos hospitalares visando o incremento de sua eficiência. Este estudo discute a aplicação de conceitos do Lean Healthcare em serviços cirúrgicos, com base em evidências coletadas de três estudos realizados integradamente em um hospital universitário de grande porte, pertencente ao subsistema de saúde público brasileiro. O primeiro estudo enfoca a análise de eficiência do centro cirúrgico, propondo e aplicando o indicador Operating Room Effectiveness (ORE). O segundo, analisa e propõe formas de nivelar a produção (Heijunka) de cirurgias de diferentes demandas competindo pelo mesmo centro cirúrgico, em um contexto de capacidade inferior à demanda. O terceiro estudo desenvolve o conceito de Planejamento, Programação e Controle do Fluxo de Pacientes (PPCFP), com vistas ao planejamento integrado de consultas, cirurgias, pré-operatórios e aquisição de materiais. A aplicação dos modelos conceituais propostos revela potenciais vantagens, ainda a serem estudadas em amplitude e longitude como alternativa para outras organizações do setor. Como resultados locais, além do aporte de conceitos de Engenharia de Produção aplicada ao contexto de saúde, foram identificados: ganho operacional médio de 12% de eficiência nas salas de cirurgia; redução em 40% do tempo médio de espera para cirurgias eletivas; redução média de filas para consultas em 50%; melhor planejamento e controle de eficiência e produção; e economia de cerca de R$ 5.000.000,00 resultante dos três casos.