O cuidado com a cavidade oral em pacientes intubados ou traqueostomizados: revisão bibliográfica

Ao realizar uma análise dos estudos direcionados à terapia intensiva, observa-se o aumento de pesquisas voltadas ao cuidado com a mucosa oral e os riscos de desenvolvimento de infecção associado à ventilação mecânica. Um dos fatores de prevenção mais discutido atualmente é a aplicação de clorexidina oral tópica, para redução das infecções nosocomiais em pacientes sob ventilação mecânica e tem sido alvo de muitas pesquisas. Buscamos junto à literatura identificar quais as evidências mais relevantes e atuais referente ao cuidado da cavidade oral como medida preventiva para reduzir os riscos de pneumonia associada à ventilação mecânica em pacientes críticos intubados ou traqueostomizados. Trata-se de uma revisão bibliográfica onde foi realizada uma busca de artigos nas seguintes bases de dados indexados: LILACS, MEDLINE, BDENF, SciELO e, em livros e trabalhos de conclusão de curso. A busca foi realizada entre os anos de 2000 e 2010. Após a seleção dos artigos, os mesmos foram analisados e, com base na análise, elaborou-se uma síntese do estado do conhecimento a fim de possibilitar considerações a respeito desta área de estudo. Foram encontrados 32 artigos e destes selecionou-se 25 que tratavam do cuidado com a cavidade oral e/ou de medidas preventivas para reduzir os riscos de pneumonia associada à ventilação mecânica em pacientes críticos intubados ou traqueostomizados. Destes, elaborou-se um quadro com estudos revisados e suas principais evidências em relação à higiene oral como prevenção à PAVM. A colonização da mucosa oral e uma higienização ineficiente possibilitam riscos de desenvolvimento de infecções nosocomiais em pacientes críticos. Devido a sua grande colonização por germes, a cavidade oral requer uma descontaminação diária evitando o comprometimento da saúde da mucosa e a formação do biofilme e placa dentária. Na maioria dos resultados dos estudos identificados na revisão, observou-se a importância das práticas preventivas para a redução de pneumonias em pacientes em estado crítico. Assim a higiene bucal com antisséptico, bem como a remoção da placa dental assume um importante papel ao reduzir a carga microbiana. Após esta revisão propomos, baseando-se nos dados, uma nova visão em que procedimentos específicos para o controle e cuidado com a cavidade oral através de higiene com antissépticos ou remoção mecânica devem ser considerados na prevenção de PAVM, especialmente em pacientes de UTI.